為進一步加強基本醫療保險慢特病門診管理,更好保障參保群眾的門診醫療需求,安徽省醫療保障局現就擴大我省基本醫療保險門診慢特病病種、優化部分病種認定標準等有關事項通知如下:
一、擴大病種保障范圍。立足參保群眾基本醫療需求,在組織專家評審論證的基礎上,將脊髓性肌萎縮癥、β-地中海貧血、嚴重性春季角結膜炎、慢性蕁麻疹4種疾病納入我省基本醫保門診慢特病病種范圍,執行統一的認定標準、門診藥品目錄及基本醫保報銷限額。參?;颊呓浾J定符合病種標準的,可按規定享受慢特病門診醫療保障待遇。
二、優化病種認定標準。結合臨床診療技術發展、便民服務需求等,對前期已納入門診慢特病病種的慢性阻塞性肺疾病、潰瘍性結腸炎、銀屑病等22種疾病,優化、簡化病種認定標準,方便參保群眾申請及認定。
三、加強經辦服務管理。省醫保中心、省醫保信息中心及時更新門診慢特病病種及藥品信息數據庫,供各統籌地區下載使用,督促指導各統籌地區、各定點醫療機構做好編碼對照維護。各級醫保部門要加強門診慢特病政策的宣傳培訓,組織醫保經辦機構、定點醫療機構規范落實各項政策措施。暢通線上、線下服務渠道,方便參保群眾辦理慢特病認定,及時獲得各項醫療保障待遇。
本通知自2023年7月1日起施行。各地在執行過程中遇有重大問題,及時向省醫療保障局報告。
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1.新增病種及年度報銷限額
2.新增病種認定標準
3.新增病種門診用藥目錄
4.新修訂部分病種認定標準